张爷爷，现80岁，在75岁时被确诊为阿尔茨海默病，目前还伴有脊髓椎管狭窄手术，前列腺肥大，神经性耳聋。一个月前开始在夜里兴奋、不睡觉、夜里经常收拾东西，常把家人喊醒，说“有人在门口站着”。白天常说有人要占他的房子，偶尔有攻击行为[a1] ，但是过后不承认。因平时只和老伴儿两个人一起生活，这段时间的照护使得老伴身心俱疲，带张爷爷就医，医院根据提供的信息建议紧急收张爷爷住院治疗。在入院期间，张爷爷因半夜喊叫，被束缚两次。家人探望时告诉家属说“受四人帮影响被抓进来了，你们帮我证明一下与我无关快点让我出去“，请求家属赶紧救他出来。跟医护人员点头哈腰跟自己家属横眉冷对。埋怨为什么不带他回家？因下肢无力、移动困难而需要轮椅代步。住院期间每次服药时拒绝用药行为严重，因老人年轻时有一次药物过敏。
询问家属后得到的张爷爷的相关信息：
张爷爷20岁时开始工作，70岁退休，40余年的教育工作经历，跟学生相处融洽。生有二子二女，68岁时，次子车祸身亡，70岁时长子脑出血后遗症。二个女儿国外定居，平时与老伴儿两个人生活。有时唉声叹气，抱怨女儿离的远，抱怨儿子不能成为依靠，经常大哭。每天三餐是唯一的乐趣，其次电视和老伴是他的唯一好友。因本人耳聋与人沟通困难，社交活动减少，除与老伴购物以外，基本不出门。72岁时大佬们都在玩{ 精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。购买新居搬家时误把新居当故居，为东西的摆放设置不对大发脾气。并且拾回很多不要的废物，说“留着以后用”。还有与家人外出吃饭每次回来后张爷爷的裤兜里都有很多擦手巾大佬们都在玩{ 精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。让家人觉得艰看不己。75岁开始出现记忆力下降，连次子车祸去世之事情全部忘记了，并且指责长子，“你什么时候变成半身瘫痪的？为什么瞒着我！”为此大发脾气！忘记如何使用家中的洗衣机，既往一直喜欢干净的张爷爷开始拒绝洗澡大佬们都在玩{ 精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!。
饮食：除了三餐之外，基本上不喝水，说”不渴“。挑食不吃饭，吃饭时有呛咳，体重下降明显。老伴儿说他”年轻时候脾气不好，现在把他惯的更不好了。挑食，变得越来越严重。”经常忘记饭后刷牙口腔异味增强。
排泄：因尿失禁现在24小时穿着尿裤，经常半夜自己摘掉尿裤。便秘严重，偶尔发现自己在洗手间鼓弄大便的行为。现在每天服用便秘药，两天排便一次。有时候下肢一丝不挂从自己房间走岀来并且不知羞耻。
生活：不准老伴一个人出门，不准老伴与别的男性有说有笑！不准家中有男性（包括自己的儿孙）有一次女儿回家探亲，告诉女儿说“你妈可抠了总不给我钱！”傍晚误把女儿当做自己的同事，表情呆板。
案例拟讨论要点:
1，通过护理观察可以确定为BPSD的行为·精神症状有哪些？
2，通过老年人的主诉可以确定为BPSD的行为·精神症状有哪些？
3，哪些认知症的核心症状和行为精神症状可以通过护理手段得到改善？
4，初期认知症老年人提出自己保管钱财的时候，是否可以让他们自己管理？
5，你认为认知症老年人处于什么样的心理状态？
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